Неабсорбирующие шовные материалы

• Нейлон
• Полипропилен

Абсорбирующие шовные материалы

• Кетгут
• Полидиоксанон
• Полигликолид

Неабсорбирующие шовные материалы

Нейлон

Химический состав: полиамидный полимер, полученный путем химического синтеза.

Цвет: черный или голубой.

Физические свойства: синтетическая плетеная или мононить, не рассасывается.

Применение: при всех видах аппроксимации мягких тканей и наложении лигатур, в том числе на сердечно - сосудистых, глазных и нервных тканях. Благодаря высокой эластичности, эти нити наиболее удобны для наложения разгружающих швов и сшивания кожи. Швы вызывают минимально острую воспалительную реакцию тканей с последующей постепенной инкапсуляцией швов фиброзной соединительной тканью.

Нейлон деградирует in vivo со скоростью 15-20% в год путем гидролиза, поэтому при необходимости неограниченного сохранения прочности швов, применение нейлоновых нитей противопоказано.

Особенности: монофиламентные нейлоновые нити имеют свойство возвращаться ко своему первоначальному прямому (ровному) состоянию, полученного ими во время выдавливания («эффект памяти»). Поэтому монофиламентные нейлоновые нити следует завязывать с большим количеством петель в узлах, чем у плетенных нейлоновых нитей.

Возможные альтернативы:

• для мононити: полиамид, монософ, дермалон, новафилд, дафилон, супрамид, резолон;
• для плетеной нити: шелк, бралон, серджилон, капрон.

Условный номер	Степень изгиба	Форма сечения	Длина иглы (мм)	Диаметр иглы (мм)	Кол-во игл	Длина нити (см)
Нейлон моно
10/0	3/8	шпательная	6,2	0,15	2	30
9/0	3/8	шпательная	6,2	0,22	2	30
8/0	3/8	шпательная	6,2	0,22	2	30
7/0	3/8	шпательная	6,5	0,3	2	60
6/0	3/8	шпательная	7,5	0,3	2	60
7/0	4/8	круглая	11	0,3	2	60
7/0	3/8	трехгранная	11	0,3	2	60
6/0	4/8	круглая	11	0,3	2	60
6/0	3/8	трехгранная	11	0,3	2	60
5/0	4/8	круглая	15; 17	0,5	1	60
5/0	3/8	трехгранная	15; 17	0,5	1	60
4/0	4/8	круглая	17; 20	0,5	1	75
4/0	3/8	трехгранная	17; 20	0,5	1	75
3/0	4/8	круглая	20	0,5	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,5	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,6	1	75
3/0	4/8	круглая	25	0,6	1	75
3/0	3/8	трехгранная	25	0,6	1	75
3/0	4/8	круглая	20	0,7	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,7	1	75
2/0	3/8	трехгранная	25	0,6	1	75
2/0	4/8	круглая	25	0,7	1	75
2/0	3/8	трехгранная	30	0,8	1	75
0	4/8	круглая	25	0,6	1	75
0	3/8	трехгранная	30	0,8	1	75
Нейлон плетёный
2/0	4/8	круглая	25	0,7	1	75
2/0	3/8	трехгранная	20; 25	0,7	1	75
0	4/8	круглая	20; 25	0,7	1	75
0	3/8	трехгранная	20	0,7	1	75
1	4/8	круглая	40	0,8	1	75
1	3/8	трехгранная	40	0,9	1	75
2	4/8	круглая	45	1,1	1	75
2	3/8	трехгранная	45	1,2	1	75

Полипропилен

Химический состав: изостатический кристаллический стереоизомер линейного полностью или почти полностью насыщенного углеводородного полимера.

Цвет: синий.

Физические свойства: монофиламентная синтетическая нить, не рассасывается.

Применение: при всех видах аппроксимации мягких тканей и наложении лигатур, в том числе на сердечно-сосудистых, глазных и нервных тканях. Нити не прилипают к тканям и особенно удобны там, где планируется их последующее удаление.

Особенности: полипропиленовые нити, изготовленные по запатентованной технологии, не подлежат разрушающему или ослабляющему действию ферментов организма. Эти нити инертны в тканях и в in vivo исследованиях сохраняют свою прочность в течение двух лет. Нити из полипропилена вызывают минимальную реакцию тканей и держат узлы лучше, чем большинство монофиламентных синтетических материалов.

Возможные альтернативы: пролен, серджипро, серджилен, премилен, марилон, мопилен, резопрен.

Условный номер	Степень изгиба	Форма сечения	Длина иглы (мм)	Диаметр иглы (мм)	Кол-во игл	Длина нити (см)
Полипропилен
6/0	3/8	трехгранная	11	0,3	1	60
6/0	3/8	трехгранная	15	0,5	1	60
5/0	3/8	трехгранная	15	0,5	2	60
5/0	3/8	трехгранная	15	0,5	1	60
4/0	3/8	трехгранная	15; 20	0,5	1	75
4/0	4/8	круглая	17	0,5	1	75
3/0	4/8	круглая	20	0,6	1	75
3/0	3/8	трехгранная	17	0,5	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,6	1	60
3/0	3/8	трехгранная	25	0,6	1	75
2/0	4/8	круглая	25	0,6	1	75
2/0	3/8	трехгранная	25	0,7	1	75
0	3/8	трехгранная	30	0,8	1	75

Абсорбирующие шовные материалы

Кетгут

Химический состав: представляет собой очищенную соединительную ткань (главным образом коллаген) подслизистого слоя тонкого кишечника овец или серозного слоя тонкого кишечника крупного рогатого скота, который после механической обработки и полировки превращается в практически монофиламентную нить. Содержание коллагена в нити определяет ее прочность и способность рассасываться в тканях организма без побочных реакций.

Цвет: светло-коричневый.

Физические свойства: монофиламентная полированная натуральная нить, рассасывается.

Применение: при аппроксимации мягких тканей и наложении лигатур, в том числе при офтальмологических операциях.

Особенности: после имплантации в ткани, кетгут вызывает легкую воспалительную реакцию, характерную для реакций на инородные тела и материалы. В дальнейшем кетгут теряет прочность на растяжение, и только потом-свою массу, под действием протеолитических ферментов.

Скорость рассасывания кетгута зависит от типа тканей (скорее абсорбируется в тканях с повышенным уровнем протеолитических ферментов-например там, где на него воздействуют секреты желудка, шейки матки и др.), состояния тканей (в инфицированных тканях-быстрее), а также общего состояния здоровья пациента. Прочность нитей полированного кетгута сохраняется всего 7-10 дней после имплантации, а полное рассасывание швов происходит в срок до 70 дней. Использование кетгута противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью или аллергией к коллагену, ведь это может привести к уязвимой реакции тканей - от легкого раздражения до отторжения швов.

Условный номер	Степень изгиба	Форма сечения	Длина иглы (мм)	Диаметр иглы (мм)	Кол-во игл	Длина нити (см)
Кетгут
5/0	3/8	трехгранная	17	0,5	2	75
5/0	4/8	круглая	15; 17	0,5	1	75
5/0	3/8	трехгранная	15; 17	0,5	1	75
4/0	4/8	круглая	15; 17; 20	0,5	1	75
4/0	3/8	трехгранная	15; 17	0,5	1	75
3/0	4/8	круглая	20; 25	0,7	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,7	1	75
2/0	4/8	круглая	30	0,8	1	75
2/0	3/8	трехгранная	30	0,8	1	75
0	4/8	круглая	40	0,9	1	75
1	4/8	круглая	45	1,2	1	75
2	4/8	круглая	45	1,2	1	75

Полидиоксанон

Химический состав: полиэфир - поли ( р-диоксанон ).

Цвет: фиолетовый.

Физические свойства: монофиламентная синтетическая нить, рассасывается.

Применение: при аппроксимации мягких тканей в случаях, когда необходимо применение абсорбирующей нити, но с более длительной (до 6 недель) поддержкой раны (например, шов апоневроза белой линии живота). Рекомендована для кардио- и ангиохирургических операций у детей.

Особенности: нить не рекомендуется для использования в сердечно-сосудистой и нейрохирургии у взрослых. Не может применяться там, где необходима длительная (более 6 недель) аппроксимация тканей. Через две недели после имплантации сохраняется примерно 70% прочности. Через четыре недели - 50%, через 6 недель - 25% прочности. Согласно данным по имплантации материала, примерно до 90-го дня рассасывания выражено минимально, а полное рассасывание следует ожидать в конце 6-го месяца.

Возможная альтернатива: моносорб.

Условный номер	Степень изгиба	Форма сечения	Длина иглы (мм)	Диаметр иглы (мм)	Кол-во игл	Длина нити (см)
Полидиоксанон
4/0	3/8	трехгранная	15	0,5	2	75
4/0	3/8	трехгранная	20	0,5	1	75
3/0	3/8	трехгранная	25	0,6	1	75

Полигликолид

Химический состав: сополимер лактида и гликолида (от молочной и гликолевой кислоты).

Цвет: фиолетовый.

Физические свойства: синтетическая плетеная нить, рассасывается.

Применение: для аппроксимации мягких тканей и наложении лигатур, в том числе на глазных и нервных тканях.

Особенности: на 14-й день после операции сохраняется 40-50% прочности полигликолидной нити, а рассасывание основной массы нити следует ожидать в срок от 60 до 90 дней.

Оба компонента полигликолида являются участниками естественных метаболических процессов и легко выводятся из организма, главным образом почками.

Полигликолид при рассасывания вызывает лишь незначительную тканевую реакцию.

Этот шовный материал противопоказан для сшивания тканей, состояние которых приводит к медленному процессу заживления ран.

Возможные альтернативы: викрил, ПГА, полисорб, дексон, сафил, марлин.

Условный номер	Степень изгиба	Форма сечения	Длина иглы (мм)	Диаметр иглы (мм)	Кол-во игл	Длина нити (см)
Полигликолид
6/0	3/8	шпательная	9	0,4	2	45
6/0	4/8	круглая	15	0,5	1	60
6/0	3/8	трехгранная	15	0,5	1	60
5/0	4/8	круглая	15	0,5	1	60
5/0	3/8	трехгранная	15	0,5	1	60
4/0	4/8	круглая	17	0,5	1	75
4/0	3/8	трехгранная	17; 20	0,5	1	75
3/0	4/8	круглая	20	0,5	1	75
3/0	4/8	круглая	20	0,6	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,6	1	75
3/0	3/8	трехгранная	20	0,7	1	75
2/0	4/8	круглая	30	0,8	1	75
2/0	3/8	трехгранная	25; 30; 40	0,8	1	75
2/0	4/8	круглая	40	0,9	1	75
0	3/8	трехгранная	40	0,9	1	75
1	4/8	круглая	40	0,9	1	90
2	4/8	круглая	45	1,1	1	90